درهم روی روده (انواژیناسیون)

 

درهم روی روده (انواژیناسیون)

 

درهم روي روده ( انواژیناسیون ) و یا Intussusception  چيست ؟

 
درهم روي روده عبارت است از يك نوع انسداد روده كه در آن قسمتي از روده به صورت تلسكوپي درون قسمت مجاور آن فرو مي رود.

انواژيناسيون حالتي است كه در آن بخشي از روده كوچك داخل قسمتي كه جلوي آن قرار گرفته است مي‌لغزد در مرحله بعد روده‌هاي درهم فرو رفته دچار تورم مي‌شوند و اين دو باكمك هم منجر به اسنداد روده مي‌گردند.
متعاقباً براي رفع انسداد، روده‌ها دچار انقباض مي‌شوند. كودك شيرخوار بر اثر شروع انقباضات ناگهان گريه مي‌كند و ممكن است دچار استفراغ، رنگ پريدگي و تب شود؛ اما در فاصله بين انقباضات كاملاً سالم و آرام بنظر مي رسد.
اگر چه در چند ساعت اول مدفوع وي ظاهري طبيعي دارد اما بتدريج بعلت تورم جدار روده و فشار در آن ناحيه مخاط خونريزي كرده و مخلوط خون و مخاط بصورت ژله قرمز رنگي (Redcurrantjely) دفع ميشود.
دليل پيدايش انواژيناسيون معلوم نيست و مي‌تواند در هر سن و سالي رخ دهد اما اغلب اوقات در پسران زير 12 ماه كه قبلاً از سلامت خوبي نيز برخوردار بوده‌اند ديده ميشود.
اين بيماري در تمام سنين مي تواند به وجود آيد، اما در شيرخواران و كودكان 2 ماه تا 6 ساله از همه شايع تر است . پسران بيشتر دچار آن مي شوند.

علائم شایع 


مراحل اوليه :


درد شكمي به حال دل پيچه . شيرخواران با صداي بلند گريه مي كنند، پاها را روي شكمشان مي آورند، و به هنگام حمله ، رنگ پريده شده ، به شدت عرق مي كنند.
استفراغ

مراحل بعدي :
خونريزي گوارشي از پايين . اين خونريزي ممكن است به شكل يك ماده قرمز تيره باشد كه شبيه ژله به نظر مي رسد.
ضعف و بي حالي
شوك
تورم شكم
وجود يك توده قابل لمس در شكم


علل


بنا به علل ناشناخته ، يك قسمت از روده به صورت تلسكوپي درون قسمت مجاور آن فرو مي رود. اين امر باعث بسته شدن مسير خونرساني به روده شده ، توليد قانقاريا و پريتونيت (التهاب پرده صفاق ) مي كند. اين بيماري ممكن است به علت يك عفونت ويروسي به وجود بيايد، اما اين مسأله به اثبات نرسيده است .
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي درهم روي روده
فصول مختلف (به دلايل نامشخص ). اين بيماري در اواخر بهار، اوايل تابستان و وسط زمستان شايع تر از بقيه سال است .
سرطان خون ، لنفوم ، يا فيبروز كيستيك
عفونت تنفسي فوقاني اخير
عمل جراحي اخير (در 24-1 روز اخير)
پيشگيري
اگر علايم ظاهر شدند، كودكتان را به دقت تحت نظر بگيريد. با مراجعه به پزشك در همان مراحل اوليه ، از بروز عوارض پيشگيري به عمل آوريد. راه خاص ديگر براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
گاهي بهبود خود به خودي در عرض 24 ساعت . در غير اين صورت ، آن را مي توان با تشخيص زودهنگام و جراحي يا درمان با باريم معالجه نمود. بدون درمان ، عوارض درهم روي روده ممكن است جان بيمار را به خطر بياندازند. اين بيماري گاهي عود مي كند.
عوارض احتمالي
كم آبي بدن و شوك
پارگي روده و پريتونيت (التهاب پرده صفاق )
عفونت پس از عمل جراحي


درمان

اصول كلي


بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون و عكس برداري اشعه ايكس از شكم و روده ها (با كمك تنقيه باريم ) باشند. متخصص راديولوژي با كمك تنقيه باريم ممكن است بتواند درهم روي روده را برطرف كند.

جراحي براي تصحيح اين مشكل با بيرون دادن قسمت فرو رفته . گاهي ممكن است لازم شود يك قسمت از روده درآورده شود.

داروها
معمولاً دارويي براي اين اختلال مورد نياز نيست ، مگر اينكه عفونت بروز كند. در اين صورت ممكن است آنتي بيوتيك تجويز شود.

براي اين بيماري از درمان ها يا داروهاي خانگي ، مثل مسهل ها، استفاده نكنيد. اين داروها ممكن است خطرناك باشند.

فعاليت

كودك بايد تا زماني كه انسداد برطرف نشده باشد در تخت استراحت كند. پس از رفع انسداد، كودك مي تواند تدريجاً فعاليت هايش را از سر گيرد.


رژيم غذايي


هيچگاه به كودكي كه علايم انسداد روده را دارد غذا ندهيد. تا زماني كه انسداد برطرف نشده باشد، بايد به كودك سرم داد. پس از بهبودي ، رژيم خاصي مورد نياز نيست 

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر كودك شما علايم انسداد روده را دارد. انسداد روده ناگهان از يك بيماري قابل معالجه به يك بيماري تهديدكننده جان كودك تبديل مي شود.

به نکات زیر دقت کنید :  

1- شایعترین علت گرفتگی روده بین 3 ماه تا 6 سالگی است 60% بیماران زیر یکسال و 80% زیر 2 سال است و در نوزادان نادر است.

2- بعضی ها خود به خود خوب می شوند ولی بقیه اگر ول شوند نهایتا می میرند.

3- بیشتر ایلئوکولیک است و در 2 تا 8% موارد لید پوینت را مثلا دیورتیکول مکل-پولیپ و… می توان پیدا کرد مخصوصا در بالای 2 سالگی.

4- علائم بالینی:

– درد اولین و مهمترین علامت است- دردهای شدید با فواصل مشخص- سلامت کامل بین درد ها( در گاستروآنتریت درد خفیف است و بیمار به نظر می رسد)- خونریزی از مکل بدون درد است.
– لتارژی مهم است که بعدا اضافه می شود.
– در ابتدا استفراغ نیست و سپس اضافه می شود و سپس صفراوی می شود.
– دفع خون گاهی وجود ندارد و در 60% موارد مدفوع ژله ای خونی وجود دارد.
– در ابتدا دفع مدفوع طبیعی است.
– در 70% موارد توده سوسیسی را می شود لمس کرد در مربع فوقانی راست شکم.
– توش رکتال خونی

5- انواژیناسیون مزمن نیز ممکن است موجود باشد.

6- عود انواژیناسیون در 5 تا8 % موارد دیده می شود.

7-تشخیص:

– رادیوگرافی ساده
– باریم انما
– سونوگرافی

8- درمان:

– در بیماران شوکه و مشکوک به پریتونیت باید به دنبال جراحی باشیم.
– موفقیت ریداکت در 48 ساعت اول 70 تا 90% و در بعد از آن موفقیت 50%
– باریم انما هم برای تشخیص و هم درمان است.

آيا خطرناك است؟
انواژيناسيون اگرچه بندرت اتفاق مي‌افتد اما يك بيماري خطرناك است و اگر درمان نشود مي‌تواند كشنده باشد.
ابتدا چه كار بايد بكنيم؟
1- اگر كودك شما مكرراً دچار حملات اسپاسمي ميشود و داد و فرياد مي‌كند و پاهايش را از شدت درد به معده مي‌چسباند اما بين حملات كاملاً سالم به نظر مي‌رسد فوراً با دكتر مشورت كنيد.
2- مدفوع كودكتان را از نظر مخاط و خون بررسي كنيد.
3- در بين حملات دماي بدن كودك را از نظر تب اندازه بگيريد.

آيا مشورت با دكتر لازم است؟

اگر نوزاد شما در معرض حملات پي در پي درد شكمي و انقباض است و يا متوجه خون و مخاط در مدفوع كودكتان شديد فوراً به دكتر رجوع كنيد.

دكتر چه اقدامي انجام خواهد داد؟

دكتر كودك شما را به بيمارستان جهت تنقيه با ريوم براي تاييد تشخيص انواژيناسيون ميفرستد. اين تنقيه يك معاينه بي‌درد است. در اين روش، مايع را از راه راست روده كودك بداخل روده‌ها پمپ مي‌كنند سپس وضعيت روده‌ها را مي‌توان با عكسبرداري ديد. تنقيه با ريوم گاهي اوقات موجب خوب شدن بيماري ميشود. 

 

مطالب بیشتروراهکارهای طب سنتی به زودی....

 

برای تهیه محصولات گیاهی وطبیعی به فروشگاه اینترنتی گل آراطب http://golarateb.com مراجعه فرمائید.

 

کانال تلگرام ما

http://telegram.me/hakimmajedico

 

درهم روی روده|انواژیناسیون|درمان درهم روی روده|وب سایت رسمی حکیم ماجدی|حکیم ماجدی|ا

هشدار

کلیه مطالب علمی و تجربی این سایت جنبه اطلاع رسانی داشته ومسئولیت درمانی متوجه خودمخاطبین عزیزبوده و لازم است با انجام تحقیقات کافی و زیر نظر کارشناسان مربوطه نسبت به اقدامات درمانی تصمصیم گیری شود

اپلیکیشن گل آراطب

فروشگاه اینترنتی

شبکه های اجتماعی

 

ورود به کانال ما در تلگرام

ورود به صفحه ما در اینستاگرام